Zabieg hybrydowy
W podochirurgii stóp coraz częściej spotykamy sytuacje, w których jeden problem współistnieje z drugim i wzajemnie się nasila – na przykład przerost guzowatości paliczka dystalnego blokujący wzrost paznokcia oraz przerost wałów okołopaznokciowych powodujący nawracające wrastanie. Dlatego w chirurgii podologicznej opracowano procedurę łączoną, zwaną zabiegiem hybrydowym – jednoczesne wykonanie plastyki opuszka palca i plastyki wałów okołopaznokciowych
Na czym polega podochirurgiczny zabieg hybrydowy?
Zabieg hybrydowy w podochirurgii to procedura chirurgiczna, w której jednocześnie wykonuje się:
- plastykę opuszka palca – usunięcie wyniosłości kostnej lub chrzęstno-kostnej oraz modelowanie powierzchni opuszka palca w taki sposób, aby przywrócić anatomiczny kształt i stworzyć przestrzeń dla prawidłowego wzrostu płytki paznokciowej,
- plastykę wałów okołopaznokciowych – usunięcie nadmiaru tkanek miękkich wokół płytki paznokciowej, które przyczyniają się do wrastania paznokci i przewlekłych stanów zapalnych.
Plastyka opuszka palca umożliwia mechaniczne odblokowanie paznokcia, a plastyka wałów okołopaznokciowych poprawia jego tor wzrostu.
Wskazania do zabiegu hybrydowego
Zabieg hybrydowy jest wskazany w przypadkach, gdy u pacjenta jednocześnie występują:
- przerost guzowatości paliczka dystalnego,
- przerost wałów okołopaznokciowych.
Przebieg zabiegu hybrydowego w podochirurgii
Zabieg hybrydowy wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych z wykorzystaniem małoinwazyjnych technik chirurgicznych. Zabieg przeprowadza chirurg w asyście podologa.
Usunięcie retronychii przebiega według następujących kroków:
- Przeprowadzenie wywiadu medycznego i ocena stanu wałów oraz płytki paznokciowej.
- Oczyszczenie skóry palca.
- Podanie znieczulenia miejscowego.
- Założenie opaski uciskowej (stazy) na palec.
- Zdezynfekowanie pola operacyjnego i nałożenie na palce chusty chirurgicznej.
- Plastyka wałów okołopaznokciowych – usunięcie nadmiaru tkanek wokół paznokcia.
- Plastyka opuszka palca – usunięcie przerostu kostnego.
- Założenie szwów i opatrunku.
Całość procedury przeprowadzana jest z użyciem sterylnych narzędzi oraz zgodnie z zasadami aseptyki.
Zabieg hybrydowy – bezpieczeństwo zabiegu
Zabieg hybrydowy w podochirurgii uznawany jest za bezpieczny, a ryzyko powikłań jest niskie – pod warunkiem, że przeprowadza go doświadczony zespół lekarz-podolog, kwalifikacja była prawidłowa, a pacjent ściśle przestrzega zaleceń pozabiegowych. Dzięki zastosowaniu technik chirurgii małoinwazyjnej możliwe jest ograniczenie urazu tkanek oraz skrócenie czasu gojenia.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, co eliminuje ból w trakcie procedury.
Przygotowanie do zabiegu hybrydowego
Należy poinformować specjalistę o wszystkich przyjmowanych lekach, alergiach oraz chorobach przewlekłych. W dniu zabiegu stopa powinna być czysta. Konieczne jest zabranie ze sobą luźnego, wygodnego obuwia (klapki), które nie będzie uciskać opatrunku na palcu.
Przed zabiegiem hybrydowym z zakresu chirurgii palca konieczne jest:
- wykonanie RTG palucha w dwóch projekcjach,
- przyjęcie dożylne jednej dawki antybiotyku.
W przypadku chorób współtowarzyszących (cukrzyca, małopłytkowość, zaburzenia krzepnięcia, stosowanie leków przeciwpłytkowych) indywidualnie zalecamy wykonanie badań laboratoryjnych.
Postępowanie po zabiegu hybrydowym
Po zabiegu hybrydowym na ranę zakładane są szwy, które pozostawia się na 14 dni. W tym czasie nie jest wskazane moczenie stóp. Pacjent zobowiązany jest do stawiania się na wyznaczonych wizytach kontrolnych oraz do samodzielnej zmiany opatrunków według udzielonej mu instrukcji. Pierwsza zmiana opatrunku powinna odbyć się w 2–3 dobie od zabiegu.
Przez około 2 miesiące po zabiegu hybrydowym należy unikać:
- górskich wędrówek,
- intensywnego sportu,
- noszenia butów na wysokim obcasie, ze zwężanymi noskami i mających konflikt z opuszkiem palca (np. trampek z gumowym przodem).
Po 14 dniach od zabiegu należy zgłosić się na kontrolę do Instytutu Podologii w Poznaniu, podczas której zostaną zdjęte szwy. Po kolejnych 14–20 dniach należy zgłosić się na ponowną kontrolę do podologa w celu rozpoczęcia dalszej terapii podologicznej.
Przez cały okres terapii zespół specjalistów podologii z Instytutu Podologii w Poznaniu kontroluje tor wzrostu płytki paznokciowej. Dodatkowo zalecane jest wykonanie badania stóp skanerem 3D w celu sprawdzenia biomechaniki stóp i wykonania wkładek indywidualnych.
Zapisy na zabieg hybrydowy w Poznaniu
Jeżeli zmagasz się z jednoczesnym przerostem guzowatości paliczka dystalnego i nawracającym wrastaniem paznokci spowodowanym przerostem wałów paznokciowych, umów się na konsultację podologiczną. W Instytucie Podologii w Poznaniu zespół lekarz-podolog przeprowadza podochirurgiczny zabieg hybrydowy w trybie ambulatoryjnym.
Zapisy na konsultacje przyjmowane są:
Przed zabiegiem hybrydowym każda osoba przechodzi kwalifikację podczas wizyty stacjonarnej lub konsultacji online.
Podochirurgiczny zabieg hybrydowy – FAQ
Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące podochirurgicznego zabiegu hybrydowego Instytucie Podologii w Poznaniu.
Wskazaniem do zabiegu hybrydowego jest jednoczesne występowanie przerostu guzowatości paliczka dystalnego oraz przerostu wałów okołopaznokciowych prowadzących do nawracającego wrastania paznokci.
Zabieg hybrydowy w Instytucie Podologii w Poznaniu wykonuje zespół podochirurgiczny – podolog we współpracy z chirurgiem.
Wstępne gojenie ran po zabiegu trwa zwykle około 2 tygodni, a pełna pozabiegowa terapia podologiczna może trwać nawet kilka miesięcy.



















